Целиакия

Целиакия — наследственное полисиндромное заболевание, характеризующееся атрофией слизистой оболочки тонкой кишки под воздействием глютена (белка пшеницы, ржи, ячменя) и полным восстановлением слизистой при устранении из пищи токсичных продуктов.

Частота целиакии велика и составляет в популяции 1 случай на 100 человек по среднеевропейским данным (Финляндия, Италия, Великобритания, Австрия и др.).
Проявления целиакии индивидуальны, неслучайно в зарубежной медицинской литературе целиакию называют"Великий мим", так как ее проявления и осложнения разнообразны, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. У каждого человека с целиакией, пока не установлен диагноз, свои симптомы заболевания: кто-то страдает от болей в животе, кого-то замучили поносы, другого, наоборот, стойкие запоры, одни жалуются на отсутствие аппетита, другие — на гипераппетит, может быть отставание в весе и росте, некоторые больные жалуются на боли в костях. Встречаются самопроизвольные переломы, агрессивное поведение, замкнутость, аутизм, апатия, депрессивные состояния, сильные головные боли, мигрени, кожный зуд, аллергические поражения кожи и органов дыхания, частые вирусные заболевания, анемии, носовые кровотечения. Из редких проявлений целиакии отмечается ожирение.

Если не поставлен вовремя диагноз, дети и взрослые с длительно недиагностированным заболеванием наблюдаются годами у гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, ортопеда, гематолога, неоднократно госпитализируются в инфекционные, эндокринные, гастроэнтерологические, аллергологические, травматологические, неврологические и даже реанимационные и психиатрические отделения стационаров. При присоединении ассоциированных с целиакией иммунологических заболеваний (таких как ревматоидный артрит, дерматит Дюринга, сахарный диабет, аутоиммунный гепатит, идиопатическая кардиомиопатия, ювенильные кровотечения, хроническая невынашиваемость беременности, рак тонкой кишки и др.) значительно ухудшается качество жизни больных и, соответственно, во много раз удорожается лечение. Поздно диагностированная целиакия часто приводит к инвалидизации больного.

1. лица с хроническими поносами и синдромом раздраженной кишки
2. лица с отставанием в физическом и/или половом развитии
3. женщины с невынашиванием беременности
4. пациенты с остеопорозом
5. пациенты с диабетом 1 типа
6. пациенты с аутоимунным тиреоидитом
7. лица с железодефицитной или мегалобластной анемией
8. близкие родственники (родители и сибсы) больных целиакией
9. пациенты с «ассоциированными» аутоиммунными заболеваниями
10. дети с синдромами Дауна, Вильямса, Шерешевского-Тернера
11. аутисты
12. больные эпилепсией
13. лица с гипоплазией эмали зубов, с частыми стоматитами

Лицам из групп риска рекомендуется обследование с целью исключения целиакии.

необходимо комплексное этапное обследование, включающее: определение антител (антиглиадиновых IgA, IgG, к тканевой трансглютаминазе), генетической предрасположенности по системе HLA DQ2/DQ8, изучение биоптата 12-перстной кишки с морфометрией, включающей подсчет высоты ворсинок, глубины крипт и пр. Своевременный диагноз позволяет улучшить качество жизни и значительно сэкономить государственные средства, расходуемые на больничные листы взрослых пациентов и по уходу за детьми, амбулаторное и стационарное лечение больных.

Единственное лечение целиакии — строгая, безглютеновая диета, в которой пшеница, рожь, ячмень и изделия, их содержащие, заменены хлебными злаками без клейковины, а именно — кукурузой, рисом, гречневой крупой, просом и другими альтернативными безглютеновыми продуктами. Больной должен пожизненно соблюдать безглютеновую диету, так как прием даже 100 мг глютена вызывает атрофию ворсинок и возвращение симптомов заболевания.

При установлении диагноза и возможности соблюдения больным безглютеновой диеты начинается новый этап жизни больного — больше социальный, чем медицинский.

Соблюдать безглютеновую диету может каждый, кто придерживается здорового образа жизни. В то же время по медицинским показаниям она рекомендована людям со следующими диагносцированными заболеваниями:

• целиакия
• непереносимость глютена
• аллергия на глютен
• герпетиформный дерматит Дюринга
• аутизм
• рассеянный склероз

Если у вас:
отставание в физическом и/или половом развитии хронический понос или, наоборот, хронический запор невынашивание беременности бесплодие остеопороз инсулинозависимый диабет 1 типа аутоиммунный тиреоидит железодефицитная или мегалобластная анемия ревматоидный артрит синдром Дауна синдром Вильямса синдром Шерешевского-Тернера шизофрения гипоплазия эмали зубов стоматит, проверьте, не является ли причиной этого целиакия. И тогда безглютеновая диета значительно улучшит ваше состояние.

Принцип пирамиды — не новость в мире здорового питания.
Для здорового и сбалансированного питания наша безглютеновая пирамида также разделена на 4 группы:

1. зерновые
2. овощи и фрукты
3. молочные продукты, постное мясо, рыба, орехи
4. напитки, приправы, жиры

1. Зерновые
В основании безглютеновой пирамиды питания находятся продукты, происходящие из злаков: риса, кукурузы, проса (пшена), гречи, киноа. Так называемые безглютеновые продукты — хлеб, булочки, макароны, смеси для выпечки и др. — производят из риса, кукурузы, пшена, гречи специально для людей на безглютеновой диете.
Не забывайте обращать внимание на состав продуктов из данных злаков, т.к. в продукте в качестве ингредиента можно встретить глютенсодержащий ячменный солод (его часто используют при производстве кукурузных палочек, кукурузных хлопьев, сухих завтраков из рисовых и кукурузных шариков).
Будьте также внимательны при покупке готовых продуктов из гречи и пшена. К сожалению, проверка некоторых партий готовых каш из данных злаков показала в них большое количество глютена. Загрязнение глютеном произошло, возможно, при неправильном хранении либо при транспортировке сырья.

2. Овощи и фрукты
Нам можно есть все овощи и фрукты! Они все без глютена. Для правильного, сбалансированного питания они должны быть разнообразны, и употреблять их в пищу необходимо равномерно на протяжении дня. Главное, чтобы они были натуральные! Их можно тушить, варить, жарить, запекать, готовить на гриле.
НО: без панировки, без кляра, без соуса с добавлением муки.
Обратите внимание, что овощная заправка для некоторых супов (борща, например) согласно технологическим картам, в ресторанах, кафе и столовых обычно пассеруется с мукой.

3. Продукты, содержащие белок
В безглютеновой пирамиде питания продукты, содержащие белок, находятся на 3-ем месте по своей значимости. Мы без опасения можем потреблять в течение дня яйца, свежее молоко, кефир, простоквашу, ряженку, сливочное масло, натуральный творог, натуральную сметану, сыр, мясо, мясо птицы, рыбу, морепродукты. Читайте здесь подробнее об этих продуктах.
Также как и овощи, можем готовить мясо и рыбу в любом виде — тушить, варить, жарить, запекать, готовить на гриле.
Какие продукты из линейки молочных продуктов могут вызвать у нас сомнения?
Творожная масса, сырный продукт, йогурт, творожные и плавленые сырки. К сожалению, некоторые производители при производстве данных продуктов по той или иной причине добавляют в состав муку. Муку также можно обнаружить и в твороге, и в сметане (чаще всего у частных продавцов). Самый простой, домашний, способ проверки — проверка йодом. Им можно проверить продукты, в составе которых не указаны ни крахмал, ни мука.
Все орехи — миндаль, грецкие орехи, бразильский орех, арахис и др. — без глютена. Обращайте внимание на орехи «в обсыпке» — для «удержания» на орехах соли либо сахара часто используется пшеничная мука.

4. Напитки, приправы, жиры
На вершину пирамиды безглютенового питания мы разместили напитки (чай, кофе, какао), в том числе, сладкие напитки (соки, морсы), растительные жиры и приправы.

ЧАЙ
Традиционный простой чай — черный или зеленый — производится из листьев растения Camillia Sinensis, которое не относится к зерновым, содержащим глютен. Таким образом, обычный чай не должен содержать глютен, при условии, что он не подвергался перекрестному загрязнению клейковиной в процессе обработки.
Однако не весь чай изготовлен из Camillia sinensis, и есть разновидности чая, которые могут содержат ячменный солод в качестве подсластителя, в то же время есть т.н. «настоящий» чай, имеющий ароматизаторы на основе зерна (чаще всего из ячменя).

КОФЕ
Кофе натуральный — в зернах, молотый, гранулированный — не содержит глютена.
Кофейные напитки, ячменный кофе содержат глютен.

КАКАО
Какао натуральное — не содержит глютен.
Какао растворимое, какао-напиток может содержать глютен.

СОКИ, МОРСЫ
Натуральные соки, морсы, напитки глютен не содержат.
Под вопросом — соки с мякотью.

ПРИПРАВЫ
Все «несложные» приправы (из 1 ингредиента) (укроп, петрушка, соль, перец, лук, сушеная морковь и т. п.) глютена не содержат.
Нужно опасаться приправ из нескольких ингредиентов.
Внимание! Соевый соус и все соусы на его основе (Терияки, например), соответственно, содержат глютен.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЖИРЫ
Натуральное растительное масло (оливковое, кукурузное, соевое, подсолнечное, рапсовое) не содержит глютен.