Заполнить форму для вступления
в Ассоциацию "Жизнь без глютена"
или общество "Эмилия"

* Вопросы, обязательные для заполнения

Вам есть 18 лет? *
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Где вы проживаете? *
Укажите ваш город (населенный пункт) *
E-mail *
Мобильный телефон *
Серия и номер паспорта *
ID в ВКОНТАКТЕ *
Вы болеете целиакией?
У вас есть дети?
Сколько у вас детей?
Количество детей с целиакией?
Комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
В ответ в течение 1-2 дней вам придет заполненное волонтером Заявление на вступление. Вам нужно распечатать его, подписать и обязательно указать дату. Подписанные скан/фото заявления отправьте на адрес member@gfrussia.ru (если вступаете в ассоциацию) или на адрес member@celiac.spb.ru (для тех, кто вступает в СПб общество целиакии "Эмилия").